ASOCIATE AL CLUB
Solicitud de ingreso

San Nicolás, 23 de Junio de 2018
Al Presidente del Club Somisa
Presente
El suscripto , con domicilio en
solicita ingresar como socio/a de esa Institución a para lo cual deja expresa constancia
de su conformidad a las cláusulas establecidas en los Estatutos de la misma.
Datos del solicitante:
Nacionalidad Estado civil Profesión
Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Tel.
Celular Email Domicilio
Localidad C.P. Provincia
Pais D.N.I. Nro Pasaporte

Adjunte una foto cuadrada en formato jpg.
Medida mínima 350 x 350 pixels.
Medida máxima 800 x 800 pixels.
El peso del archivo debe ser inferior a 1 mega.